Convém agoras recordar as medidas gerais para combater a febre dos pequenos. Cá vão as minhas.

1. Dar o antipirético. O paracetamol (vulgo Ben-U-Ron) pode ser dado na dose de 15 mg por kilograma (peso da criança) e repetido a cada 6 horas. Não esquecer de dividir esse valor pela diluição do xarope, que, no caso do Ben-U-Ron, é 40 mg/mL. Assim uma criança de 10 kg pode tomar 150 mg de paracetamol, isto é, 3,75 ml de xarope Ben-U-Ron (= peso da criança x 15mg / 40mL). O outro anti-pirético mais usado é o ibuprofeno. A dose 5 mg por kilograma é suficiente e pode ser repetido a cada 8 horas. Mais uma vez, tem que se dividir o valor obtido pela diluição do xarope, que, no caso do Brufen, são 20 mg/mL. No mesmo exemplo da criança de 10 kg, ela poderá tomar 50 mg de ibuprofeno, o que equivale a 2,5 ml de xarope de Brufen (= peso da criança x 5mg / 20mL).
2. Despir a criança. Se queremos baixar a temperatura, temos que libertar o calor. Quando a criança está em subida térmica, ela terá tremores, mas, assim que eles pararem, é preciso tirar tudo e ficar apenas com a fralda ou a cuequinha.
3. Ter paciência. O antipirético pode demorar 30 minutos a 1 hora até surtir efeito. Não adianta desesperar nem correr para a banheira para refrescar a criança nem insistir com a alternância de antipirético. Aliás, a água para arrefecimento não deve ser fresca mas sim à temperatura da criança (cerca de 37ºC, como no banho normal). O segredo está em deixar a água ir arrefecendo e, com ela, arrefecer a criança.
4. Hidratar. Com o aumento da temperatura, existe perda de água pela pele, pela respiração, pelo metabolismo, etc.. É fundamental manter a criança hidratada oferecendo-lhe bastante água. Caso contrário, esta pode desidratar.

Mais uma vez, os conselhos de como lidar com a febre não são universais e variam de médico para médico. Estes são os que eu utilizo. Espero que vos sejam úteis.

[fonte: joeshusterawards.files.wordpress.com]

Muitos amigos e familiares ficam admirados quando, vendo eu ‘pontinhos brancos’ nas amígdalas do JM, ou vendo eu o tímpano ruborizado quando lhe espreito o ouvido, não medico com antibiótico e deixo o rapaz ‘abandonado à sua febre‘. Se efectivamente suspeito de que a causa da febre é vírica, não há porque prescrever antibiótico. Existem amigdalites víricas e otites víricas. Na criançada, este tipo de infecções são bem mais frequentes que as bacterianas. Medicá-las com antibiótico só acrescentaria resistências ao mesmo, o que poderia ser um problema no futuro.

Não deve haver sinal mais simples de doença que a febre. Por outro lado, não deve haver tema mais difícil de explicar do que a febre. Primeiro de tudo, a febre não é uma doença em si. A febre é um sinal, um aumento da temperatura, resultante da circulação de substâncias inflamatórias pelo nosso corpo (e do bebé, claro). Convencionou-se chamar febre a um aumento da temperatura corporal superior a 37,5ºC, quando medido debaixo da axila, ou a 38,5ºC, quando medido no rabinho.

Segundo, as substâncias inflamatórias em circulação podem resultar de várias doenças, mas na criança (assim como no adulto) a febre é geralmente sinal de uma infecção. Felizmente, a maioria das infecções não precisam de uma visita ao médico. Isto é, a maioria das infecções causadoras de febre resultam de infecções por vírus (como é o vírus da gripe, o influenza, e tantos outros respiratórios). Ao contrário das infecções bacterianas ou micológicas (por fungos) que precisam de tratamento antibiótico e antifúngico (respectivamente), as viroses não precisam mais que uma boa hidratação e o controlo da febre com anti-piréticos (paracetamol e/ou ibuprofeno). O organismo encarrega-se de resolver o resto.

Mas como podemos saber se a infecção que o noso filhote tem é vírica? Não há uma regra de ouro. Existe, no entanto, um conjunto de factores que devidamente pesados nos podem apontar mais para uma febre de origem vírica, que, repito, será sempre a situação epidemiologica mais provável na criança. Quais são esses factores?

1. A febre alta e de instalação rápida é a favor de virose. Ao contrário da crença geral, uma febre mais insidiosa que vai subindo devagar, é muito mais a favor de uma infecção bacteriana.
2. Uma febre que cede bem aos antipiréticos, com uma criança que recupera a boa disposição, é mais a favor de causa vírica. A temperatura da criança não tem obrigatoriamente que baixar abaixo dos 37,5ºC. Geralmente, os anti-piréticos conseguem diminuir a temperatura em apenas 1-1,5ºC. Na infecção vírica, a descida de temperatura acompanha-se de uma recuperação do bom estado geral da crianças, o que é raro nas infecções bacterianas.
3. Geralmente, a infecção vírica acompanha-se de outros sintomas ‘víricos’, como pingo do nariz (rinorreia), lacrimejo, tosse (sinais de constipação vulgar) ou de vómitos e diarreia (sinais de gastroenterite).
4. A doença vírica resolve rapidamente e sozinha. Apesar de um início atribulado e com temperatuas altas nas primeiras 24-48 horas, a doença vai resolvendo com febre progressivamente mais baixa e picos mais espassados no tempo. A febre de origem vírica pode durar um dia ou ir até 5 dias. De qualquer forma, aconselho os pais a não passarem sem uma visita ao médico após 48 horas de febre, excepto se houver uma clara sensação que esta está a passar.

Posto isto, convém lembrar que é perfeitamente seguro aguardar estas 48 horas. Mesmo tratando-se de uma infecção bacteriana, o tratamento não sairá prejudicado por vir um bocadinho atrasado. Há, apesar de tudo, algumas excepções. Quando consultar o médico antes das 48 horas de febre?

• quando se trata de recém-nascido (qualquer crianças abaixo dos 30 dias de idade deverá ser vista imediatamente);
• quando a criança mantém mau estado geral, mesmo após o anti-pirético;
• quando a criança vomita repetidamente, o que (associado á febre) constitui um perigo de desidratação;
• quando se associa uma crise convulsiva ou outros sinais neuológicos;
• quando aparecerem petéquias (manchinhas vermelhas, como pequenos derrames) na pele;
• quando o médico disser que sim. Isto é, existem crianças com doenças crónicas e/ou malformações congénitas que podem necessitar de um rastreio séptico mais precoce. Se for o caso, o médico deverá dar indicação de quando recorrer ao serviço de urgência em caso de febre.